医保通常指的是社会医疗保险制度,它是国家通过法律强制实施的一种社会保险,旨在保障劳动者在患病时能够得到基本的医疗服务和经济补偿。社会医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,其中职工个人缴纳的部分全部计入个人账户,而用人单位缴纳的部分则分为划入个人账户和建立统筹基金两部分。
医保的特点包括:
低水平,广覆盖:
缴费水平以大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工。
双方负担,统账结合:
保险费由雇主和个人共同缴纳,同时实行统筹与个人账户相结合的制度。
以收定支,收支平衡:
医疗保险的支出基于收入,力求达到收支平衡。
医保的报销范围和条件可能因地区而异,但通常包括住院费用、部分门诊费用等。需要注意的是,并非所有医疗费用都能得到报销,例如境外就医、第三方责任、体育健身、养生保健消费、健康体检以及公共卫生服务等通常不在报销范围内。